安忻睡眠门诊

睡眠与你 〉如何治疗失眠

如何治疗失眠

如何治疗失眠

1.基本原则


(1)处理失眠症时应注意确定失眠原因的重要性,同一病人可能有多种原因。


(2)对慢性失眠采取长期治疗的方法,通过支持性的疏导、鼓励、安慰有助于获得疗效,


特别是对长期失眠、多次复发者,还需结合更多的有关预防措施和行为治疗。


(3)心理治疗和心理教育的主要目的是根除或减轻失眠问题,阻止短暂失眠发展为慢性失眠,


并改善病人的生活质量。为此,可进行心理教育、行为干预结合药物治疗。


(4)药物治疗:应注意药物对睡眠的影响,并作适当调整;催眠药有助睡眠,但不应常规应用,使用期不超过21~28天。


2.失眠症的治疗


(1)心理教育及行为干预:


①保持有规律的作息制度,如傍晚做放松活动,定时上床和起床,尽管晚上睡眠不佳,早晨仍要按时起床。


白天体育锻炼有助于睡眠,但傍晚锻炼可加重失眠。


如卧床20分钟后不能入睡,应起床,等想睡时再睡。


应使病人明白由应激或躯体病导致的暂时睡眠障碍很常见,不必过分担心。


改进睡眠习惯比应用镇静催眠药更为有效。饮酒虽然可帮助入睡,但能引起睡眠不稳和早醒


。兴奋剂(包括咖啡和茶)能引起或加重失眠,因此应该避免在睡前饮用咖啡和酒。


②采用刺激控制法。很多失眠症病人对睡眠产生恐惧,当夜晚来临时费尽心机地思考如何尽快人睡,


同时害怕失眠,造成内心冲突,由此形成恶性循环。


打破这种恶性循环的一种办法是顺其自然,采取能睡多少就睡多少的态度,听任睡眠的自然来临称为刺激控制疗法。


例如告诉病人只有当想睡时才上床,睡前不读书、不看电视、不吃东西、不工作。


如上床约20分钟仍不能入睡,应该下床到另一房间,在昏暗的灯光下看书并避免看电视,


只有当想睡时才回到床上,目的是重建卧室与睡眠间的关系。


不论夜晚睡眠如何,都应在早上固定时间起床,这样可固定睡眠—觉醒节律(时间控制),


并提高睡眠效率(在床上的时间确实用于睡眠)。最后,尽量减少或避免白天打盹或午睡。


③刺激控制疗法应结合睡眠限制疗法,即缩短清醒时的卧床时间,直到允许躺在床上的时间与期望维持的有效睡眠时间一样长。


第二天应在固定时间起床,保证在床上的时间至少有85%用于睡眠。


④在就诊过程中,应向病人介绍有关刺激控制法、时间控制法及睡眠限制疗法等方面的知识,


如饮食、锻炼、药物使用以及环境因素(如光、声及温度)对睡眠的影响。


特殊的方法包括放松疗法,认知—行为治疗主要针对导致失眠的不良认知方式。


(2)药物治疗:有5个基本要点(特别是对成年及老年慢性失眠者):


①选择半衰期较短的药,使用最低有效剂量,以减轻白天镇静作用。


②间断给药(每周2~4次)。


③短期用药(连续用药不超过3~4周)。


④逐渐停药,突然停药时,半衰期较短的药比半衰期较长的药撤药反应出现得更快更严重,故停服半衰期短的药物,需经过几天逐步减药过程。


⑤对急、慢性失眠的研究发现,佐必登的作用与BZ疗效类似,


由于这类药物均通过调节GABA受体复合体发挥作用,应注意药物成瘾,连续使用不应超过4周。


用药不可同时饮酒,否则会增加药物成瘾的危险性。开处方前应注意安全问题,


如孕妇、睡眠呼吸暂停综合征病人和肝、肾功能不全者等。


由于这些问题,美国在近30年来,减少使用BZ约30%,转而将抗抑郁药作为催眠药使用。


尤其SSRI和其他新兴抗抑郁药(如三唑酮、奈法唑酮)治疗抑郁伴发的睡眠障碍有效,副作用较少。


⑥褪黑素的最理想作用是治疗睡眠节律障碍,包括睡眠位相滞后、时差反常、倒班作业引起的睡眠障碍,以及盲人或脑损伤者的睡眠障碍。


⑦光疗,对时差综合征有很好的疗效。


⑧各种中医中药治疗失眠的研究发现,应用足反射法、针刺治疗、耳针疗法、复方酸枣仁安神胶囊等,对治疗失眠有效。


本文章源于网络,如有侵权请联系删除。

安忻刊载内容的知识产权为安忻所有。未经许可,禁止进行转载。