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失眠的治疗

失眠的治疗

有人说:“睡眠是向死亡支付的利息”,充足且良好的睡眠是保证我们处于一个最佳的工作状态和快乐生活的必要条件。天皇巨星迈克尔-杰克逊(Michael Jackson)由于失眠而长期服用镇静剂,在已经服用一定量的镇静剂的情况下,而被他的私人医师莫里违规使用具有强力镇静作用的麻醉剂异丙酚导致天皇巨星陨落。而莫里的解释是帮助杰克逊睡眠,可见失眠已严重影响了杰克逊的生活。


睡眠和觉醒是人类极其重要的生理现象。在正常生理功能状态下,睡眠和觉醒有节律地互相转化着。睡眠对人体正常生理机能的调整、能量的适时补充以及维持机体内环境的稳定具有不可替代的作用。正常人每24h存在一个觉醒-睡眠周期。


失眠作为人体高级中枢神经功能紊乱的一种表现,尽管有着较为复杂的发病机理,但主要原因是由于植物神经功能失调、人体内环境失衡所致。失眠患者常常感到脑力和体力的不足,生活质量低下,陷入非常痛苦的状态。随着人们对健康状态重视程度的提高,加之现代社会生活节奏的加快,紧张度增加,形成对人体“刺激”的各种内、外部环境变化越来越多。这些因素均直接或间接地作用于中枢神经系统,从而导致功能紊乱,成为失眠的一个重要原因。失眠作为临床上常见的主诉之一,可表现为入睡困难、睡眠过浅、容易觉醒及晨醒过早。


常见失眠按发生的原因分为:

1、躯体因素性失眠

2、药物相关性失眠

3、环境因素性失眠

4、精神因素性失眠

5人体生物钟失调性失眠

此类失眠是临床上最常见的类型


既往对失眠患者的治疗常规应用镇静、催眠类药物进行对症治疗。大多数患者对这类药物易产生耐药性、依赖性,从而在服药过程中不得不逐渐增大药物的剂量。有的患者甚至服用大剂量的药物仍不能入睡,以至彻夜失眠,对患者的心身健康造成了极大的伤害。存在植物神经功能障碍的患者,特别是脑神经、血管性疾病,当其原发性病变基本治愈后,部分患者常出现以失眠为主的一系列躯体不适症状,是引起顽固性失眠的重要原因之一。


失眠的神经阻滞治疗首先应针对造成失眠的病因进行对症治疗。改变不良生活习惯,加强体育锻炼,合理饮食,改善生活环境,注重劳逸结合等。在此基础上予以神经阻滞(星状神经节阻滞和枕神经阻滞)治疗失眠


神经阻滞治疗失眠的原理:在星状神经节阻滞后,交感神经被阻滞可使其支配区域的血管扩张、血流增加、发汗减少,局部体温升高,用于头面部、上肢等某些神经血管性疾病的治疗已获较为肯定的治疗效果。由于星状神经节阻滞可直接导致脑血流量增加,具有活化脑细胞功能、复活人体维持正常功能等作用,特别是对植物神经系统的最高中枢—下丘脑起着积极的双向调节作用,对垂体激素的分泌也可产生明显影响。失眠多是由于中枢神经系统,特别是脑中枢神经受到内、外环境变化刺激后诱发的功能失常的一种临床表现,活化脑功能、调节植物神经中枢应是治疗失眠的最基本、最积极的方法。神经阻滞疗法较单纯应用镇静催眠药抑制中枢神经活动而使患者处于被动睡眠更为合理。


枕部神经阻滞可使颅外头皮部分的血流量增加,并能充分松弛枕颈部肌肉,减少颅外肌紧张因素对颅内压的影响。对改善枕、颈部血液循环、增加脑血流量也具有积极的作用。 常用的阻滞方法有:超声引导下星状神经节阻滞加枕大神经阻滞(或枕小神经阻滞)。


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