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失眠的治疗

失眠的治疗

是一种最常见的睡眠障碍现象,它的主要表现是入睡困难、睡眠中间易醒、早醒、


睡眠质量低下及睡眠时间明显减少。失眠是人们生活中一个常见的现象,根据流行病学调查,


美国的失眠人数占总人口的3.2%~3.5%,英国占10%~14%,日本占20%。我国没有这方面的确切统计资料,


但据临床医生的估计至少大于10%。


失眠现象中常见的一种表现是入睡困难,这种失眠又称"难入睡性失眠"。


当躺在床上以后,脑子越来越清醒,过去的事情象电影一样,不停地在脑子里显现着,


越是强迫自己不去想这些事,越易引起烦躁,越不能入睡,就这样翻来覆去无法入睡,


一直要折腾一二个小时才能入睡。还有一种失眠现象是上床后,脑子里并不想什么,就是睁着眼睛睡不着,这种失眠叫"皮层下性失眠"。


失眠的另一种表现是睡眠中间易醒,睡眠后脑子仍保持一定的警觉程度,周围稍有响动就被惊醒,


一夜之间反复多次,实际睡眠时间较少,第二天头脑昏沉沉的,感觉疲惫无力。这种失眠又称为"浅睡性失眠"或"间断性失眠"。


还有一种失眠表现是上床以后也能较快地入睡,但很早就醒来。醒后就不易重新入睡,


眼睁睁地等到天亮,这种失眠叫做"早醒性失眠"或"终点失眠"。这种现象多见于中老年人。


总之,失眠有多种表现,有的人只有一种表现,也有许多人同时存在几种表现,最常见的是既难入睡,又易惊醒。


但是,“失眠”不同于"失眠症"。"失眠"只是一种现象,可能是偶然发生的、暂时的


;而"失眠症"则是长期存在睡不好的现象,而且白天精神萎靡,疲惫无力,情绪不稳,注意力不集中,有时还有心慌、心悸等植物神经絮乱等现象。


失眠的治疗有二个层面,最主要的对因治疗,积极寻找失眠的原因,因为对大多数失眠来说,


失眠仅仅是一种表现,失眠的背后可能是更多的精神或心理障碍,


因为调查发现接近50%的长期慢性失眠是由于各种心理障碍造成。


焦虑、抑郁、强迫、恐怖都可以伴发不同程度的失眠,另外工作压力、人际纠纷、子女教育、


夫妻感情等社会心理因素都可以造成不同程度的失眠。只有15%的失眠找不到明确的原因,


临床上称之为原发性的失眠。所以失眠治疗最重要的寻找失眠的原因,积极的对因治疗,才能真正从根本上治好失眠


失眠治疗的第二个层面是对症治疗,在积极对因治疗的同时,要改善失眠的症状,


对症治疗又分药物治疗和非药物治疗,药物治疗不建议使用安定类的药物,


如:安定、佳乐定、氯硝安定等,因为这类药物不仅是潜在成瘾的危害,


而且会对人的记忆力产生影响。由于这类药物的半衰期一般较长,


第二天往往有头晕及昏昏欲睡的感觉,俗称宿醉现象。另外这类药物往往有肌肉松弛的作用,


服用后往往感觉四肢无力,老年人容易摔倒。临床上可见老年人服用氯硝安定后摔倒造成骨折的报道。


故不建议使用或者一定要在专科医生的指导下使用,目前另外一类新型的催眠药物正在应用于临床,


如左匹克隆(三辰)、唑吡坦(思诺斯) 、扎来普隆等,这类药物的共同特征是起效快,半衰期短,


很少有成瘾的危险,且没有安定类的宿醉现象。这类药物能真正实现按需治疗,即睡不着的时候再服用,


不需提前预防性使用。但这类药物的缺点是催眠效果一般,对严重失眠的效果不理想。对比较严重的失眠


还有一类药物是具有抗焦虑及抗抑郁作用的抗抑郁剂,如米氮平、曲唑酮等,由于这类药物是精神类药品,一定要在专家指导下使用。


失眠的非药物治疗的方法很多,经美国临床心理协会研究,对失眠证明有效的方法有三种:


一是睡眠刺激控制疗法


二是矛盾意向疗法,


三是放松疗法。


所谓睡眠刺激控制疗法是针对长期慢性失眠的患者的一种治疗方法,具体做法是


1.不困不上床。


2.上床后不做任何与睡眠无关的事情,如看书、听音乐等,


3.上床后半个小时还不能入睡,离开床,随意做些什么,有困意了再上床,


4.无论晚上几点睡,第二天按时起床。


5.避免白天睡眠。


坚持这样做下来对慢性失眠特别是入睡困难会有很好的疗效。


所谓矛盾意向疗法是针对那些因为恐惧失眠而失眠的患者,这些患者对失眠有着异乎寻常的恐惧,


对自己的睡眠情况特别关注,到了晚上就开始担心失眠,想尽一切办法来帮助睡眠,


特别是越临近睡眠越担心,岂不知恰恰是这种担心引发的焦虑妨碍了睡眠,以致形成恶性循环。


越睡不着越担心,越担心就越睡不着。针对这种患者可以采用矛盾意向疗法:


即到了晚上告诉自己今晚可以不睡,随意做些什么都可以,这样的目的是打断这种恶性循环,


由于睡眠是一种生理过程,到了一定的时间,困倦和睡意自然而来。


这种疗法的目的是消除对失眠的恐惧而对失眠的影响。很多研究显示,


人的紧张焦虑会影响体内内分泌的水平,进而影响睡眠质量,而适当的放松会调节内分泌水平,


有助于睡眠的改善,这种放松形式很多:听听轻音乐,散散步等。


这种放松特别是在傍晚进行有助于睡眠质量的提高。这就是所谓的放松疗法。放松的越彻底,对睡眠质量的改善越好


这里需要提及的是,由于生理差异,每个人对睡眠需要是不同的。特别是随着年龄的增长,


睡眠需要会越来越少。这是正常的生理现象,对此无须恐惧。仅仅有睡眠的减少并不就是所谓的失眠


诊断失眠的另外一个方面就是看其对第二天生活状态的影响。如果头天晚上仅仅睡眠5个小时,


而第二天几乎没有什么感觉,精力依然充沛,这种情况则不属于失眠。无须治疗。有些报道所谓人


必须睡7-8个小时是一种误导,没有什么科学根据而已。


现在我们来总结一下:


的治疗最重要的是寻找失眠的原因。对因治疗是解除失眠的关键。在积极对因治疗的同时,


可以对症治疗。也就是服用一些对睡眠有帮助的药物或者采用认知行为治疗。


具体来讲,失眠的治疗主要分二个步骤,首先是对症治疗,就是服用一些改善睡眠的药物,


或者采取一些非药物的行为疗法,如睡眠刺激控制疗法。


至于用什么疗法合适需要根据失眠的具体情况来定。


对症治疗可以暂时缓解失眠带来的痛苦。


第二,也就是最主要的。是对因治疗,寻找并解决失眠的原因。


睡眠刺激控制疗法适合长期慢性失眠,也仅仅是对症治疗的一种。具体做法是


1.不困不上床。


2.上床后不做任何与睡眠无关的事情,如看书、听音乐等,


3.上床后半个小时还不能入睡,离开床,随意做些什么,有困意了再上床,


4.无论晚上几点睡,第二天按时起床。


5.避免白天睡眠。




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