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失眠的解读及其治疗

失眠的解读及其治疗

睡眠


睡眠是高等动物的生理现象,是维持人体正常生理功能极其重要的生命活动,为精神、情感、机体免疫和细胞生长与修复,体力恢复等所必需。人的一生三分之一时间是在睡眠中度过。

睡眠障碍不单单指睡不着,还有睡不醒的,还包括睡眠中的异常活动比如夜游症,还包括睡眠和觉醒节律性交替出现紊乱比如觉醒障碍(主要表现为日间过度睡眠),又比如柏林睡眠(睡眠呼吸暂停综合征):一种在睡眠过程中出现呼吸暂停的睡眠障碍综合征。

调查显示,人群中存在睡眠障碍或者与睡眠相关疾病的发生率很高,我国成年人在过去1个月中出现过睡眠障碍的比例高达45.4%…,全球约20%的人存在各种类型的睡眠障碍。


睡眠障碍的最新国际分类

有必要介绍一下睡眠障碍的最新国际分类。2005年国际睡眠障碍分类:睡眠障碍分为8类:①失眠;②与呼吸相关的睡眠障碍;③并非由与呼吸相关的睡眠障碍导致的过度睡眠;④昼夜睡眠节律障碍;⑤异态睡眠;⑥与运动相关的睡眠障碍;⑦独立症候群⑧其他睡眠障碍。


失眠的八大病因

一、疾病影响:各种疼痛如痛经,胃痛,腰痛,关节痛等都会造成失眠。哮喘,更年期综合征(女性或男性),甲状腺功能减退,睡眠呼吸暂停综合征,不安腿综合征,肿瘤,心脏病,皮肤瘙痒等都会失眠。

二、环境影响:时差,噪音,光照过度,湿度,温度,异味等都会致失眠。

三、心理问题:抑郁障碍,焦虑障碍常失眠。此外,精神创伤如紧张,悲喜,巨大压力状态也会失眠。患者过度关注自身睡眠问题会使失眠持续。

四、精神疾病:如精神分裂症常见失眠。

五、服药:很多药物会有失眠副作用如激素,强心剂。

六、人为因素:如上夜班,喝浓茶,喝咖啡,睡前剧烈运动等会失眠。

七、营养不良:如缺钙会失眠。缺铁性贫血也会失眠。

八、遗传因素:睡眠障碍有一定家族聚集性,有家族史的普通人群新发病率是无家族史人群的3倍,遗传家系研究和双生子研究显示,失眠的遗传度大约为30%~60%。


失眠的治疗

一、去除各种病因影响,包括抗焦虑治疗,抗抑郁治疗,镇痛止痒等等及去除环境因素影响等。

二、安眠药:

其选择程序为:

①短、中效非苯二氮䓬受体激动剂(如唑吡坦)或苯二氮䓬受体激动剂(如替马西泮);

②其他苯二氮䓬受体激动剂(如艾司唑仑等)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺);

③具有镇静作用的抗抑郁药(如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平),尤其适用于伴有抑郁障碍。

三、中医药治疗:

中医对失眠的认识较早,其病名分别有“不寐,不眠,少寐,不得眠等”,比较有名的古方有309首。对其辩证常分五型论治:肝郁化火,以丹栀逍遥丸加减;肝火过亢,以龙胆泻肝汤加减;心肝血虚,以酸枣仁汤加减;气血两虚,以归脾汤加减;痰热扰心,以黄连温胆汤加减。

四、非药物治疗

失眠的认知行为治疗是目前运用最广泛和被研究最广的非药物治疗方法,是改变阻碍睡眠的认知和行为并打破条件性觉醒的一组方法,以行为治疗为最基本的治疗。治疗慢性失眠常用的方法包括:刺激控制、睡眠限制、睡眠卫生教育、放松训练和认知疗法,需要由有经验的心理医生进行。


睡眠呼吸暂停综合征

此类疾患的患者不断增多,尤其是中老年人发病率更高。而且有资料表明,严重打鼾的人往往存在睡眠障碍,而睡眠呼吸障碍的患者,几乎都存在睡眠时打鼾。目前治疗主要方法:

肾上腺素激动剂:如可乐亭0.2毫克,每日一次。

缩血管滴鼻剂或喷雾剂,以减低上气道阻力。

机械通气:经鼻持续气道正压通气(应用呼吸机)对阻塞性睡眠呼吸障碍是最有效的方法。

外科手术治疗:主要是改善上气道的手术,手术种类很多,涉及到口腔科、耳鼻喉科。

减肥治疗:对睡眠障碍的肥胖者有肯定的治疗效果。


失眠自我疗法推荐

1、泡脚

2、足底按摩

3、灵芝孢子粉每天晚上一包泡服

4、灵芝10克,每天泡茶频饮代茶。

5、克服每天自我暗示失眠的思维,顺其自然。

6、缩短在床清醒时间,如失眠时可起来做一些无聊的事,比如看看书等待有睡意了再上床。


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