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睡眠障碍及干预

睡眠障碍及干预

人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过的 ,睡眠不仅是人类维持生命必需,同时对机体自我修复、恢复精神和体力、养颜美容都十分重要。如果睡眠不好,大脑得不到充分休息,就会影响思维活动、处理事务及应变能力,学习和工作效率下降,还会导致差错事故发生。睡眠不好常会产生焦虑、烦躁等情绪变化,同时易导致植物神经功能紊乱而出现一系列躯体不适表现,如头晕、头痛、心慌、胸闷、气短、胃肠道功能紊乱、手足发麻等。而且睡眠不好会致机体免疫力下降,增加机体患病的风险,也会诱发各类神经、精神疾病的发生。


睡眠障碍表现有


失眠症,嗜睡症,夜惊,梦魇等。最常见的是失眠。据研究报道人群中失眠率高达百分之二、三十。


失眠主要表现有


1、入睡困难:即上床后翻来覆去,久久不能入睡,越睡越清醒,同时伴胡思乱想,焦虑不安等。


2、入睡不深:睡眠表浅,易醒,稍微一点响动就会醒来。


3、多梦:睡眠过程中,长期处在睡眠“梦期”,早晨醒来感到整晚都在做梦,甚至能复述梦的内容,对梦记忆犹新,白天疲乏无力。


4、再睡困难:中途醒来后就不能再入睡。


5、睡眠需要减少:自我感觉不需要太长时间睡眠,甚至整晚不睡都可以,白天不感觉疲劳,且精力充沛。


嗜睡症:表现睡眠过多,过度睡眠,随时随地都能睡,甚至走路都能睡。


夜惊:反复出现从睡眠中突然醒来并惊叫,同时伴心率增快,呼吸急促,瞳孔扩大。


梦魇:在睡眠中被噩梦惊醒,恐惧不安,心有余悸。


引起失眠的常见原因:


1、违反生理时钟引起失眠:如大小夜班轮值的工作;或出国旅游穿梭不同纬度;有时极度兴奋,喜极而泣也会睡不着,但通常是短暂的。


2、突然受到重大事件的冲击:如亲人死亡,夫妻离异,失业,公司倒闭,股票起落,及地震等各种,造成情绪不稳定、失落、惊慌,久久不能平静,以致夜夜难眠,但通常一、两个月就会恢复,是短期的失眠,但少数也会演变成慢性失眠。


3、原发性失眠:此类病人并无特殊内科疾病或精神疾病,通常是先天操心型的人,容易紧张、焦虑,平时有时候睡眠品质也不好,遇到重大压力、精神负荷增大时, 就更睡不着了,久而久之,就成了慢性失眠,即使压力消失了,香醇的睡眠也不再复得,胡先生属于这种类型,但有些原发性失眠者,可能找不到任何原因。


4、精神疾病:如忧郁症病人常伴有失眠,特点是清晨两、三点醒来,再也难入睡,躁狂症病人晚上根本不想睡觉,精力无穷,半夜打电话找朋友聊天,活力无限,无法安静入睡。其它广泛性焦虑症、恐慌症、精神分裂症病人,都可能时常睡不着。


5、内科疾病:关节炎及各种酸痛症,可能会痛得病人晚上睡不着;心脏衰竭的病人,当平躺睡觉时会喘得更厉害,所以必须坐着睡觉,影响睡眠品质;其它甲状腺疾病、肺病、尿毒症,都可能失眠。


6、妇女停经:妇女于停经时产生潮红、盗汗、失眠等症候群,有些经前症候群会严重的焦虑、不安、疼痛、甚至失眠。


7、药物:药物如类固醇(美国仙丹),有些人服少量会失眠,大量则精神异常。气喘药如支气管扩张剂使心跳加快,兴奋神经而睡不着。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命,会影响脑胺、兴奋中枢神经,产生失眠、幻觉。


8、刺激性饮料:茶、咖啡等刺激性饮料会扰乱正常睡眠,至于酒精,开始喝酒时,可促进睡眠,但长期喝酒,就像吃安眠药一样会上瘾,久了会影响正常睡眠,而且酒精会快速代谢,使其安眠作用于下半夜消失,又有头痛、流汗、心悸等不良副作用,使病人更痛苦。


9、医源性:医生给病人安眠药或病人自己服用安眠药,日久成习,导致对药物的依赖 耐受。最后完全依靠安眠药助眠,而且药物需要量越吃越大,否则还会失眠。


10、睡眠─清醒周期障碍:人类在白天工作一天后,夜晚来临时,渐渐进入梦乡,经过六~九小时的睡眠后,天亮时又苏醒过来,这样日复一日,就是人类的睡眠─清 醒周期,固以一日为一周期,又称“日节律”,但有些人日节律延后,以致到了清晨三、四点才睡觉,一直到中午才醒来,这类病人若自订作息则没有失眠问题,但与社会大众的作息无法配合,仍须矫正。 


失眠的治疗:失眠的治疗最关键是失眠者要弄清原因,仔细分析,针对不同原因采取不同的方法解决。最忌讳自作主张乱服药物。因为失眠往往只是某种疾病的一种症状表现。如抑郁症及各类神经症(焦虑,恐惧、等)常常伴有失眠,如果仅仅解决失眠,可能掩盖原发病,延误原发病治疗。在精神科,失眠常常是病情复发的征兆,一旦有睡眠不好现象,一定要谨慎当心病情的复发。有的失眠还可能只需调整自己的不良生活习惯就可解决。因此针对失眠一定要在专业人事的指导下,采取相应合理办法解决。


针对失眠需注意:


1、查明失眠原因,做到有的放矢,尽可能通过对原发病的治疗来解决。


2、注意生活习惯:


a.生活作息要规律,养成每天同一时间上床睡觉。


b.每天有规律的运动,每周至少四次,每次三十分以上。


c.避免在吵闹环境中睡觉,


d.太冷、太热的环境会影响入睡。


e.睡前勿喝酒、咖啡、茶、大餐等。


f.睡前避免观赏紧张刺激的电视、电影、报 纸,如凶杀案、绑架案等,造成心理不安而影响入睡。


g.辗转难眠几刻后仍不能入睡,干脆起床做些轻松活动,继续躺在床上只会使你更加紧张、更难入睡。


药物治疗:


1、安定类药物:短期改善睡眠效果快,但因注意以下特点a.耐药性及成瘾性,安定类药物多会产生耐药性,大约两个星期后产生,因此要不断地增加剂量,最后服用大量安眠药也无效;还会成瘾,就像烟、酒瘾一样,b.无法熟睡,病人常抱怨有睡不饱的感觉。c.健忘、情绪低落,基本上安眠药是抑制脑部活动而导入睡眠,所以同时也抑制了脑部其它的活动,因此 会产生健忘、注意力不集中、无力、情绪低落的现象。


2、抗忧郁剂:有些传统的抗忧郁剂及个别新型抗抑郁药物有强烈的助眠作用,可应用于失眠病人,尤其失眠病人常伴有焦虑、忧郁情形,使用后可一并缓解,真是一箭双鵰,而且没有耐药性及成瘾的问题,


心理及辅助仪器治疗:


很多失眠者其原因来自心理因素,同时失眠又产生各种心理问题,甚至产生恶性循环。因此心理治疗也是可供选的办法,还有生物反馈治疗,脑功能仪治疗等也有较好的帮助,同时可避免药物治疗副反应。

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