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老年人幻觉失眠是怎么回事?

老年人幻觉失眠是怎么回事?

1、有些老年人会突然出现夜间整夜不眠,同时伴有各种幻觉,通常为幻视,看见不存在的人或物,往往内容是恐怖的,意识状态不清晰,胡言乱语,分不清时间地点人物,夜晚加重。

2、这种情况通常为谵妄的表现。谵妄指的是一种急性的意识障碍。主要表现为定向力的障碍(指的是无法正确判断时间地点人物)和注意力的损害。同时往往伴随幻视,夜晚难以入睡。老年住院患者经常出现这种表现。

3、谵妄一般是由于躯体疾病引起的突发的意识改变和感知觉错乱,但并非是精神病,所以在老人出现这种情况时,一定要排查可能存在的躯体问题。可能的躯体原因包括:感染性疾病(最常见,如肺炎或尿路感染等炎症),内分泌代谢紊乱(包括离子紊乱,酸碱度异常,血糖异常,甲状腺功能异常等),脑缺血发作等神经系统疾病,心衰,肿瘤等,使用抗胆碱类药物也能引起谵妄(如阿托品或其他带有抗胆碱作用的药物),酒精戒断酒精中毒的状态也可引起谵妄。所以遇到此类老人,尤其是身体状况不佳的老人,一定要去医院进行相应的检查,测量体温,进行血常规,尿常规,生化等基本检查,找到潜在的病因,不可盲目服用镇静药物。

4、安定类药物一般禁用于谵妄状态,不光没有效果,反而可能会加重谵妄,但酒精戒断引起的谵妄除外。

5、对于不严重的谵妄,家属让老人熟悉所处环境,给老人安全感,告知患者所处的时间、地点、身边的人物是谁,让老人看和家人的合影,有助于帮助患者恢复一定对现实的判断能力。

6、对于治疗原则,就是找到潜在的病因,对原发病进行治疗。比如谵妄是由肺感染引起,炎症消除后谵妄自然会消失。所以说谵妄本身不是一种病,而是对疾病的一种精神症状上的反应。严重的患者,可以在医生指导下小量且短期服用抗精神病药,但抗精神病药由于带有镇静作用还可能引起体位性低血压(突然起身后血压下降可引起晕倒),老人服药后一定要加强看护,可在床边安装护栏等障碍,防止老人半夜突然起床跌倒引起骨折


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